Deri Tümörleri

Vücudumuzun en büyük organı deridir. Deri çok komplex bir yapıya sahiptir. Bu komplex yapıca çok çeşitli hücreler ve dokular yer almaktadır. Tümör dediğimiz şey bu hücre veya dokulardan kaynaklanan kitlelerdir. Yani ‘tümör=kitle’dir. Deri tümörleri=kitleleri, iyi huylu ya da kötü huylu olabilir.

KÖTÜ HUYLU DERİ TÜMÖRLERİ

Deri kanserinin esas nedeni güneşten gelen ultraviole ışınlarıdır. Mor ötesi ışın veren elektrik lambaları ve bronzlaştırıcı suni ışık kaynakları da deri kanserlerine neden olabilir. Ultraviole ışınlarına karşı dünyayı koruyan ozon tabakasının incelmesinin de deri kanserlerinde ciddi bir artışa neden olduğu bilinen bir gerçektir.

Kötü huylu deri tümörleri 3 başlık altında incelenebilir. Epidermisteki bazal hücrelerden kaynaklanan Bazal Hücreli Kanser (BCC), Skuamöz (yassı) hücrelerden kaynaklanan Skuamöz Hücreli Kanser (SCC), Melanositlerden (melanin üreten hücreler) kaynaklanan Malign Melanoma (MM)

1. BCC; en sık rastlanan deri kanseridir. Yavaş seyreder, vücutta yayılım göstermez, nadiren hayatı tehdit eder. Bölgesel olarak harabiyet oluşturur.
2. SCC; sık rastlanan diğer bir deri kanseri tipidir. Dudaklar, yüz ve kulaklarda sık rastlanır. Lenf bezlerine bazen de iç organlara yayılabilir. SCC eğer tedavi edilmezse hayatı tehdit eder duruma gelir.
3. MM; daha az rastlanır. Özellikle güneşli bölgelerde yaşayanlarda sıklığı giderek artmaktadır. Deri kanserlerinin en tehlikeli tipidir. Ancak erken teşhis edilirse tam olarak tedavi edilebilme şansı vardır. Teşhis ve tedavide gecikme genellikle ölümcül olmaktadır.

Bazal ve Skuamöz Hücreli Kanserler çeşitli görünüşlerde olabilirler. Genel olarak:

• Beyaz ve pembe renkli küçük bir kitle şeklinde,
• Yüzeyi düzgün, parlak veya çukur şeklinde,
• Kuru, pullu, kırmızı bir nokta şeklinde,
• Kabuklu, kırmızı, yumru şeklinde,
• Kabuklu yan yana küçük kitleler şeklinde,
• Üzerinde kılcal damarlar olan,
• Bir yara izine benzeyen beyaz bir yama şeklinde olabilirler.
• 2-4 haftada iyileşmeyen, kanama ve ağrı yapabilen bu türdeki lezyonların kanser olabileceklerini düşünmek gerekir.

Malign Melanoma ise genellikle bir benden veya normal olan bir deriden başlayabilir. Herhangi bir bende ortaya çıkan aşağıdaki değişiklikler kanserleşme açısından uyarı kriterleri olarak kabul edilmelidir.

• Asimetti
• Kenar düzensizliği
• Değişik renk tonlarında olma
• Üzerinde kabuklanma
• Kanama
• Kaşıntı
• Çevresinde kızarıklık
• Kıllanma artışı
• Boyutunda >6 mm’den daha fazla veya anormal bir artış olması.

Bu değişikliklerden biri veya birkaçı gözlenen benler cerrahi olarak çıkarılarak Malign Melanoma açısından histopatolojik incelemeye tabi tutulmalıdır. Eğer tüm bu değişkenler size karmaşık geliyorsa şunu hatırlamak çok önemlidir. Derinizi tanıyınız ve tepeden – tırnağa düzenli olarak muayene ediniz. Sizi şüphelendiren birşeylere rastlarsanız hemen bir Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi uzmanına başvurunuz! Plastik Cerrahlar tümörü fonksiyonel yapıyı bozmadan ve en estetik görüntüyü sağlayacak şekilde cerrahi olarak çıkartırlar. Çıkarılan dokunun histopatolojik incelemesi ile tam olarak çıkarılıp çıkarılamadığı, zeminde kalıntı kalıp kalmadığı anlaşılabilir.

Tedavisi Nasıldır?

Tedavi kanserin tipine, büyüme evresine, yerleşim yerine göre değişmektedir. Eğer kanser küçük ise işlem ayaktan, lokal anestezi altında kolayca yapılabilir. Bu küçük ve az tehlikeli tiplerde kazıma (küretaj) veya elektrik akımı ile kanser hücrelerini yok etme (dessikasyon) işlemleri de yapılabilir. Ancak bu metodların tedavi açısından güvenilirliği az, iz bırakma ve deformasyon yapma ihtimalleri fazladır. Kanser büyükse, lenf bezlerine veya vücudun başka bir bölgesine yayılmışsa büyük cerrahi işlemlere ihtiyaç duyulabilir. Deri kanserlerinde muhtemel diğer tedavi seçenekleri kriyoterapi (kanser hücrelerinin dondurularak tahrip edilmesi), radyoterapi (ışın tedavisi), kemoterapi (antikanser ilaçların verilmesi)’dir.

1. Tedaviye başlamadan önce bu yöntemleri doktorunuzla beraber değerlendirmeli ve aşağıdaki sorulara cevaplar aramalısınız.

• Tümörün yok edilmesi açısından hangi tedavi yöntemi daha güvenlidir?
• Hangi seçenek size daha uygundur?
• Sizdeki kanser tipi için ne kadar etkilidir?
• Olası riskleri ve yan etkileri nelerdir?
• Beklediğiniz fonksiyonel ve kozmetik sonuçlar ne kadar elde edilebilir?
• Çıkan cevaplar neticesinde ortaya çıkan ideal tedavi yöntemini zaman geçirmeden uygulamak gerekir. Geç kalınmış olgularda tam tedavinin sağlanması zorlaşır.

İYİ HUYLU DERİ TÜMÖRLERİ

Nevüsler( Et benleri), seboreik keratoz, epidermoid kist, dermatofibrom, lipom, dermoid kist, lentigo, pyojenik  granüloma, verrü, milia, pilar kist, syringoma,…vs. İyi huylu deri tümörlerinin sayısı yüzlerle ifade edilebilir. O yüzden bu tümörlerin neler olduğundan ziyade genel yaklaşımdan bahsetmek istiyorum. Eğer bir lezyon büyüme göstermiyorsa, renk değiştirmiyorsa, kanama-kabuklanma-kaşınma göstermiyorsa, düzenli bir sınırı varsa iyi huylu olma ihtimali yüksektir. Bir tümörün iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu kesin olarak patolojik inceleme sonucuyla söylenebilir, ancak deneyimli bir doktor büyük oranda patolojiye gerek kalmadan bu ayrımı yapabilir. Unutulmamalıdır ki, deride bulunan bir kitleye iyi ya da kötü huylu diyebilecek en etkin branşlar Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi veya Cildiyedir. O yüzden iyi huylu olduğunu düşündüğünüz bir kitleyi işin uzmanına göstermenizi ve tavsiyelerini dikkate almanızı öneririm.

İyi huylu deri tümörlerinde büyüme, kanama, geçmeyen kaşıntı, şekil düzensizliği gibi bir durum olursa cerrahi olarak çıkarılmaları ve incelenmek üzere patolojiye gönderilmeleri mutlak gereklidir. İyi huylu deri tümörlerinin, bu değişikler dışında cerrahi olarak çıkarılması gerekli değildir. Ancak, görsel-estetik açıdan rahatsızlık oluşturuyorsa hastanın isteği doğrultusunda alınabilir. Alınmasının hiçbir zararı yoktur. Halk arasında, alındığında doğurur-artar denilen ifade bilimsellikten tamamen uzak, yanlış bir ifadedir. İyi huylu deri tümorü cerrahi olarak alındığında olan tek şey o tümörden kurtulmuş olmanızdır, başka hiçbir şey değildir.